2021年04月19日

TNR手術

 本格的にTNR手術を受け入れ、約50日経過しました。

 お陰様でというか、やはり手術のニーズが潜在的に、そして地域的に多かったのか、50日で43頭、つまり1日に1件のペースで手術をしている状況です。

 内訳は、以下のとおりです。

 紹介ルート
  ・どうぶつ基金より 25頭(58%)
  ・それ以外     18頭(42%)

 性別
  ・♂ 20頭(47%)
  ・♀ 23頭(53%)

 その他
  ・手術済み 3頭(7%)

 最後の手術済みというのは、麻酔をかけて手術できる体制にし、きっちり体をチェックしたらすでに手術済みだった、という事です。これ、野良猫では珍しいことではありません。

 こういったことが無いよう、野良猫や地域猫の避妊・去勢手術をした際は片方の耳に切込みを入れ、ひと目で分かるようにしておく必要があるんですよね。

こんな感じで。
 
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 皆様がもし街でこんな耳の子を見かけたら、発情期に大声で鳴いたり縄張りのためにいろいろな場所でおしっこしたりする可能性は低いので、暖かく見守ってあげてください。
posted by hiro at 20:12| Comment(0) | 健康

2021年02月02日

動物病院とインターネット、続きの続き

続きです。

サプリやフード、薬までもがネットで買えてしまう。便利だけど、落とし穴があります。それを認識してくださいね、というお話です。前回は「間違える可能性」と「偽物の可能性」についてお話しました。

 今日は残り2つです。

3,質が悪い可能性

 これはフード(処方食)で一番問題になることなのですが、例えば当院の場合、病院で取り扱っている処方食は注文を受けてから業者に発注し、製品を持ってきてもらいます。そして皆様に持って帰っていただくので、倉庫や病院内で長期保存しているフードはほとんどありません。もちろん正規ルートなので海外から輸入される時点でもきちんと温度管理されて最短時間で届いているフードです。

 しかし、ネットやホームセンターで売られているフードはどうでしょう。どんなルートで、どんな輸送手段で仕入れてきたか、どんな倉庫でどんな管理をして保存されているのかを「正しく」調べる術はほぼありません。店頭に並んでいる商品も、よく売れている商品を除き、何ヶ月も陳列棚に置かれている・・・という可能性もあります。

 最悪のパターンは、太平洋やインド洋を船便でコンテナ輸送された場合です。赤道付近をコンテナで輸送された場合、コンテナ内の温度は70度まで上昇すると言われています。そんな環境に何週間もさらされた(可能性のある)フード、ちょっと安いから、便利だからといって使う気になれますか?

 実際に、ネットなどで買ったフードを開けたら油の酸化したような変な匂いがした、という話はよく聞きます。そういうフードを与えて体調を崩した動物を診察したことがある、という獣医さんも知っています。


 もちろんすべてのネットショップ、すべての店舗販売がそうだとはいいませんが、それを調べるすべがない、そういう可能性があるというだけでも二の足を踏んでしまいませんか?

 どうしてもネットで買いたいという場合、まず最小単位の袋を病院とネットで同時期に注文し、そのパッケージや質を比較してみてください。賞味期限や匂い、食いつきにほとんど差がないならそのネットショップは良いショップだと思います。しかしそれでも、ずっとそういういい商品が送られてくるという保証はありません。

 動物病院で(定価で)買うということは、そういう安心や保証も同時に買っているということなのです。

4,意思疎通・信頼関係が疎かになる

 病院で処方された薬やフードやサプリをネットで購入した人の中には、ちょっと後ろめたい気持ちになる方もいらっしゃいます(最近はネットで買うのが当たり前になり、そうでもなくなりましたが・・・)。

 後ろめたい気持ちになるとどうするか。ネットで買っていることを隠したくなるんですね。あるいは嘘をついてしまう。薬を飲んでいるのに飲んでいないと言ったり、「知り合いからもらった」と言ったり・・・

 余談ですが、「知り合いから薬をもらった」とかかりつけの獣医さんに言ったとたん、その獣医さんは心のなかで「ああ、そういうタイプの人ね」と思い、あなたのカルテを「一般フォルダ」から「そういう人フォルダ」に移し替えます(注:比喩表現です)。

 「そういう人」がどういう人を意味してるのかは・・・はい、ここには書けません。

 閑話休題。

 つまり、正しい薬を飲んでいるのかいないのか、きちんとフードを与えているのかいないのか、獣医師の認識と実際に飼い主さんがしていることとの乖離が起こり、非常にややこしく厄介な状態になってしまうのです。

 そういう状態ではお互いの信頼関係は生まれません。すると、最良の治療ができなくなってしまうかもしれず、結果的にしわ寄せは動物に・・・

 「どうしてもネットで買いたい」とおっしゃるのなら、どうか正直に仰ってください。その理由が値段の問題なら安くする工夫をしますし、手間の問題なら来院頻度を減らす工夫をしたりします。

 でも、どうしても出来ないこともあります。その点はご理解いただきたいです。ネットは万能ではないですから。
posted by hiro at 00:00| Comment(0) | 健康

2015年12月20日

診療費の話(1)

気がつけば1年間もご無沙汰していました。すいません。
正しいことをきちんとを書かないと、と考えるとなかなか筆が進まず・・・
これからはもっと気軽に書いていきたいと思います。


言い訳はそれくらいにして本題に。

「ひゃー(診療費)たっかいなー、先生、負けてえな」

とたまに言われます。言われなくても、皆さん心のなかで思っておられるのでは?
私も負けたいのはやまやまなんです(本当)。でも、診療費のディスカウントは原則としてできません(例外については後述します)。ごめんなさい。

理由はいくつかあります。

1,動物病院の特殊性

 人間の病院と比べて、動物病院は小型犬から大型犬、猫、うさぎ、その他あらゆる動物を診療します(うちでは犬と猫ですが)。しかも、内科・外科・眼科・泌尿器科から産科まで全科診療。これは何を意味するかというと、色々な動物の、色々な病気の対する、色々な検査機器や治療機器や薬をそろえておかなければいけないということです。

 もっと平たく言えば、「経費と設備投資に大変お金がかかる」のです。珍しい病気に対する高価な薬を取り寄せ、そのうち1割使って9割は期限が切れて破棄。そんな事珍しくありません。年に2回しか使わない検査機器でも、命にかかわる大切な物なら置かないわけにはいきません。

 最近、はあまりに特殊な診療や治療は、より高度検査治療ができる「二次病院」へ紹介することも増えました。CTとかMRIとかですね。

 それでも、揃えておかなければいけない薬や器具は減りません。そういう「目に見えない経費」が結構掛かるのが動物病院なのです。その費用はどう捻出するか。ポケットマネーで出していたら当然生活できませんので、日頃の診療で薄く広くいただくことになります。

2,「技術料」は目に見えない

 喩え話をします。海釣りに行ってタイを釣ってきました。自分ではさばけないので、いつも行く料理屋さんに持って行き、「これ、料理してえな」と大将にお願いします。お店でさばいてもらい、家へ持って帰ります。その時、「ありがとう」の一言で済ます人はいませんよね。いくら常連でも、「さばき代(?)」が発生するのは当たり前ですよね。

 そう、大将がタイをさばくのは「技術」であり、その技術は大将が長年の努力と経験を積んで磨いてきたものです。対価を支払うのは当然ですよね。

 「たかが犬猫の手術に10万、20万も掛かるなんておかしい」という人は、我々獣医師も、その「技術」を磨くために日々研鑽努力していることを理解していただきたいと思います。


3,検査や治療に「松竹梅」はない

 「先生、避妊手術代まけてえな」。残念ですが、避妊・去勢手術はすでにディスカウントしています。これは動物の不妊化・中性化は社会にとっても重要なことだからです。捨て犬、野良猫を減らすのは獣医師の社会的責任だと思いますので、その手術は「採算度外視(とまで書くと言いすぎですが)」で安くしているのです。

 避妊・去勢手術は少し特殊な例ですが、他の治療や検査については、いわゆる「ゴールデンスタンダード」というものが存在します。すなわち「一番安く、一番早く、一番動物たちに負担をかけないように直す」方法です。つまり「一番良い方法」を我々はいつも必死に模索しています。

 もちろんそれは理想論ですから、病気がわからないうちは回り道をしたり、結果的に必要ない検査をすることもあります。でもそれは考えた末での結果論なのでどうかお許し下さい。生き物の体って、教科書通りにはなかなかいかないんです・・・・

4,ほんとにその検査や薬、必要なの?必要なんです。

 自動車の修理なら、仮に間違ってエンジンを潰しても傷をつけても、修理したり部品を取り替えたり、最悪でも代わりにモノやお金でなんとかなります。つまり極論を言えば「治らない故障」はありません。

 しかし、 我々が日頃向き合っているのは「物言わぬ生き物」の「得体のしれない病気やけが」です。その生命に代わりはありません。失敗は取り返しがつきません。そして「治らない病気やけが」は間違いなく存在します。

 よって、我々獣医師は、目の前の動物の治療に「ベスト」を求めます。「ベター」でいい、という考え方は「取り返しがつかなくなる可能性が上がる」、つまり「死ぬかもしれない」と考えるからです。

 血液検査項目を1つ省略しただけで病気を見逃したり、超音波検査を省いただけで治る病気が治らなかったり、薬を1種類減らしただけで他の薬の意味がなくなってしまったりするのが「物言わぬ生き物」の「得体のしれない病気やけが」なのです。

 誓っていいですが、お金儲けのために必要のない検査をしたり必要のない薬を処方する獣医師はほとんどいません(本当は1人もいない、と言いたいところですが)。なぜなら、獣医師が一番嬉しいのは「お金が儲かった」時ではなくて「病気や怪我がなおって動物たちが元気になってくれた」時だからです。

5,ネットの普及

 これがなぜ診療費に関係するのか、それはまた次回。
posted by hiro at 20:03| Comment(0) | 健康